自2019年3月海東市醫(yī)療保障局成立以來,省財政廳累計下達(dá)海東市醫(yī)保能力提升補助資金共計1756萬元。海東市醫(yī)保局以提升醫(yī)保服務(wù)能力為目標(biāo),合理編制項目預(yù)算,規(guī)范項目資金支出,嚴(yán)格按照資金性質(zhì)?顚S,充分發(fā)揮了專項資金使用效率,極大提高了全市醫(yī)療保障服務(wù)能力,助力全市醫(yī)療保障工作提質(zhì)增效。
為強化醫(yī);鸨O(jiān)管,讓群眾的“看病錢”運行更加安全,2022年,我市投入資金45.84萬元,首次嘗試通過購買第三方服務(wù)的形式,委托江泰保險經(jīng)紀(jì)股份有限公司對全市88家醫(yī)療機構(gòu)(7家經(jīng)辦機構(gòu)、81家醫(yī)療機構(gòu))開展飛行檢查。針對零售藥店和民營醫(yī)院基金監(jiān)管需要,投資335萬元,在全市實施了智慧醫(yī)保視頻監(jiān)管及人證核驗項目,醫(yī);鸨O(jiān)管的“籠子”越扎越牢,越來越穩(wěn)固。
自2020年11月海東市被國家醫(yī)保局確定為全國71個城市醫(yī);餌IP支付方式改革試點城市以來,2021年至2023年,海東市醫(yī)保局累計投入資金83.42萬元,通過聘請第三方公司,積極開發(fā)DIP管理平臺、貫標(biāo)應(yīng)用程序;按階段將我市符合條件的123家定點醫(yī)療機構(gòu)全部納入試點范圍,在支付方式試點改革的推行下,低標(biāo)入院等違規(guī)行為不斷減少,患者自付費用逐步下降。
為提高醫(yī)保經(jīng)辦能力,更加方便參保群眾辦理業(yè)務(wù),市醫(yī)保局積極對接市政府12345服務(wù)熱線,將群眾常見的醫(yī)保問題、熱點問題、疑難問題整理成12345醫(yī)保知識庫,將醫(yī)保服務(wù)熱線和12345熱線進(jìn)行合并,努力提高醫(yī)療保障咨詢服務(wù)效率。2020年至2023年,海東市醫(yī)保局累計投入資金50.25萬元,按照醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、便民化“三化”要求,積極推行服務(wù)事項清單管理,實現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)事項名稱、事項編碼、辦理材料、辦理時限、辦理環(huán)節(jié)、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)“六統(tǒng)一”;累計投入資金77.36萬元,著力加強醫(yī)保經(jīng)辦人員政策業(yè)務(wù)培訓(xùn)。今年,投入資金95萬元,為全市95個鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)經(jīng)辦服務(wù)站購買配備電腦、打印機等配套設(shè)備;列支55萬元,通過購買第三方服務(wù)的形式,為各縣區(qū)醫(yī)保局補充DIP數(shù)據(jù)審核和監(jiān)管服務(wù)工作人員各2名,確保DIP試點改革工作按計劃、步驟穩(wěn)步推進(jìn)。
2020年至2023年,海東市醫(yī)保局累計投入資金335.79萬元,專項用于醫(yī)保信息化建設(shè)。目前,完成海東市智慧醫(yī)保視頻監(jiān)管及人證核驗系統(tǒng)建設(shè)項目,完成兩區(qū)四縣450家定點醫(yī)藥機構(gòu)設(shè)備布放及使用工作。
海東市醫(yī)保局已連續(xù)5年組織開展醫(yī)保政策和法規(guī)集中宣傳月活動。以醫(yī)保政策宣傳進(jìn)鄉(xiāng)村、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)機關(guān)、進(jìn)社區(qū)“五進(jìn)”活動為重點,多措并舉,通過“線上+線下”形式,聚焦重點,分層分類開展醫(yī)保政策宣傳活動。五年來,累計投入資金443.38萬元,開展線下宣傳活動75場次,全市醫(yī)療保障政策宣傳覆蓋面持續(xù)擴大,知曉率不斷提升,群眾的獲得感更可持續(xù)。
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