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四川巴中市多個中醫類項目納入醫保基金支付范圍

       近年來,我市積極支持中醫藥傳承創新發展,在醫保支付改革中始終堅持“中西醫并重、向中醫藥適當傾斜”的原則,積極將中藥飲片、中藥配方顆粒、中成藥和中醫診療服務項目納入醫保目錄管理,全力支持中醫藥事業加快發展。

在支持中醫藥傳承創新發展上,印發《巴中市醫保支持中醫藥傳承創新發展措施》,將符合條件的中醫(含中西醫結合、少數民族醫、中醫診所)醫療機構、中藥零售藥店等納入醫保協議管理;將符合條件的定點中醫醫療機構納入異地就醫直接結算范圍,逐步擴大中醫藥服務范圍,將三級公立中醫醫療機構納入首診醫院。確定將巴中市中醫醫院、平昌縣中醫醫院、通江縣中醫醫院等3家共15種醫療機構制劑納入基本醫療保險基金支付范圍。

在醫保目錄管理上,注重支持中醫藥發展。現行2022版國家藥品目錄共收載藥品2967個,其中中成藥部分1381個(含民族藥93個)。調整中藥飲片報銷政策,按“甲類藥品”報銷管理;由原個人自付40%后按乙類藥品支付管理的中藥配方顆粒醫保報銷政策,調整為按“乙類藥品”支付管理,個人自付10%后剩余部分納入醫保支付。截至目前,已將45626個品規中藥配方顆粒納入醫保乙類藥品管理;我市15個品種醫療機構制劑納入醫保乙類藥品管理。

同時,擴展部分中藥針劑使用范圍限制。對漢防己甲素片等29種納入醫保支付標準試點范圍的藥品,醫保基金按照藥品說明書支付。將中成藥集中帶量采購品種納入醫保支付范圍。全市159家醫療機構參與帶量采購血塞通等17個品種中成藥,合同采購金額445萬元,實際發生833萬元藥品費用,超量采購388萬元同時納入醫保基金支付范圍。

《巴中市醫療服務項目價格》(2022版)中醫及民族醫診療類醫療服務項目共327項納入基本醫療保險支付范圍。其中118項按甲類支付,80項按乙類支付,129項為丙類支付(巴中實際支付為丙類的只有29項)。

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