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四川自貢市醫保局:嚴禁年底違規集中刷醫保卡

         12月14日,記者從市醫療保障局了解到,年近歲末,我市個別定點醫療機構、定點零售藥店出現為清空門診特殊疾病額度、門診統籌限額違規集中刷卡現象。為規范醫保基金使用,該局要求嚴禁年底違規集中刷卡。

         市醫保局相關負責人表示,各定點醫療機構、定點零售藥店不得為清空門特和門統額度違規集中刷卡;不得收集、滯留參保人醫療保障憑證;不得采用有獎銷售、附贈藥品或禮品等銷售方式,引導、誘使參保人購藥;不得將非醫保藥品、非門特藥品或其他商品串換成醫保藥品、門特藥品報銷;不得傳輸虛假數據進行醫保報銷;不得為參保人利用其享受醫療保障待遇的機會轉賣藥品,接受返還現金、實物或者獲得其他非法利益提供便利;不得違反《醫療保障基金使用監督管理條例》以及《醫療保障定點服務協議》約定的其他條款。如果通過數據分析發現醫保結算增量較大,疑似存在違規集中刷卡的藥店或診所,醫保部門將立即檢查,違規違約行為一經查實,必嚴肅處理并向社會公開曝光。同時,該局也提醒全市各參保人員,集中刷卡購藥是不合理行為,很多藥買來若未及時服用,藥品可能過期失效,而且藥品更新迭代頻繁,不遵醫囑,自己用藥存在風險。

         據悉,目前參保人員不合理刷卡違規行為主要有:刷醫保卡購買生活用品、保健品;將報銷比例低的藥品串換為報銷比例高的藥品;將非醫保、非門特藥品串換為醫保、門特藥品;將本人的醫療保障憑證交由他人冒名使用;利用享受醫療保障待遇的機會轉賣藥品,接受返還現金、實物或者獲得其他非法利益。對此,市醫保局相關負責人提醒,凡是查到上述違規行為,將追究相應責任。
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