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安徽蕪湖:醫(yī)保政策優(yōu)化為患者減負

今年9月1日起,我市對日間手術(shù)、日間病床政策進行優(yōu)化調(diào)整,在進一步引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)有效控費的同時,有效減輕了參;颊邆人費用負擔(dān)。

調(diào)整有“降”有“升”,一是以歷史平均總費用為基準(zhǔn),降低12種日間手術(shù)病種定額標(biāo)準(zhǔn),提高3種日間病床病種定額標(biāo)準(zhǔn),在滿足醫(yī)療機構(gòu)運營需求、提高醫(yī);疬\行效率的同時,達到醫(yī)療機構(gòu)控費能力越強、盈余空間越大的效果。二是以參保患者診療需求為導(dǎo)向,新增日間手術(shù)病種1種,即“宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉”;新增日間病床病種4種,即“類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”“腦梗塞后遺癥”“慢性支氣管炎”“帶狀皰疹不伴有并發(fā)癥”。調(diào)整后整體測算,日間手術(shù)參保職工個人負擔(dān)由25%降低為20%,參保居民個人負擔(dān)由35%降低為30%,待遇保障水平進一步提高。

據(jù)介紹,政策實施兩個月來,我市共發(fā)生日間手術(shù)3934例,醫(yī)療總費用1400余萬元,基金支付1200余萬元,實際報銷比達83.43%,為參保人員減負72萬元,醫(yī)療機構(gòu)通過有效控費增收90.7萬元;共發(fā)生日間病床2500余例,醫(yī)療總費用248萬余元,基金支付213萬余元,實際報銷比達86.13%,醫(yī)療機構(gòu)通過有效控費增收16萬余元,通過政策優(yōu)化可謂實現(xiàn)醫(yī)患保三方共贏。

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